• home
  • wat is coaching?
  • existentieel welzijn
  • morele dilemma's
  • levenseinde vragen
  • werkwijze
  • tarieven
  • contact
  • frank
  • nieuws
  • agenda
  • reacties
  • blog
    • blog levensvragen
    • blog levenseinde
    • teksten & zo
  • de hoofdzaken
  • netwerk existentiële filosofie
    • existentiële denkers
    • existentiële praktijken
    • existentiële methoden
LEVENSVRAGEN

frank vandendries
existentieel coach


BLOG LEVENSEINDE

 

Blogteksten over leven en dood, levenseinde, euthanasie, hulp bij zelfdoding, zelfdoding, palliatieve sedatie, voltooid leven, euthanasie in de psychiatrie, bij dementie...

KUNSTWERK: HET BEELD EN NIETS DAN HET BEELD?

2/17/2016

 
[ Een kort vervolg op de blog ‘Theater van de dood’. Zie onder. ]

Lof voor Levenseindekliniek arts Remco Verwer dat hij (wederom) aanschoof bij DWDD/Van Nieuwkerkom zich te verdedigen voor zijn handelen zoals dat te zien was in de documentaire over de Levenseindekliniek. De wijze waarop hij zijn woorden formuleerde, maakte duidelijk dat hij moeite had met alle (negatieve) reacties op de documentaire. Of zijn verdediging steekhoudend was, of sterk genoeg, om euthanasiesceptici op andere gedachten te brengen? Ik betwijfel het. Het beeld van de documentaire is niet meer dan dat: een beeld – en de kijker heeft ook niet meer dan dat: een beeld. Dat is ook het beeld waar gespreks- en discussiegenoot neurowetenschapper Victor Lamme (o.m. auteur van De vrije wil bestaat niet) het mee moest doen en er een pittige conclusie aan verbond. ‘Moord’. Ondanks de pogingen van Verwer om te laten horen hoe genuanceerd, en vanuit zijn optiek weloverwogen ingestemd werd met het euthanasieverzoek van Hannie Goudriaan, bleef Lamme in zijn verhaal over ouderen hangen. Volgens hem kan de oudere mens in onze samenleving bezwijken onder de sociale druk die samenhangt met de ‘euthanasie-marketing’ (door de Levenseindekliniek, waarvan de medewerkers volgens Lamme zelf ook slachtoffer zijn): als euthanasie een gemeengoed wordt, als oplossing gezien wordt voor ouderdomskwalen, dan is de oudere zijn/haar leven niet meer veilig. Voorbeeldgedrag is besmettelijk. Dat het betoog van Lamme een geheel andere is dan dat van de Levenseindekliniek bleek wel toen de ook aanwezige directeur van die kliniek, Steven Pleiter, reageerde met een formeel verhaal over de mogelijkheden van de euthanasiewet. Twee werelden.
Overigens, toen gevraagd werd, na de uitgebreide toelichting van Verwer, waarom die arts dan voor moordenaar uitgemaakt werd, ging Lamme niet op die enorme beschuldiging in. Dan is het in de lucht werpen van zo’n kreet m.i. wel heel goedkoop. Niet sterk.
​
Ook niet sterk is het niet beseffen dat het in de wereld brengen van de documentaire over zo’n enorm precair onderwerp juist zo’n enorme reacties oproept. Immers, voor de (niet-ingewijde) kijker is er, zoals gezegd, slechts het beeld. Dan zegt Verwer: “Wij hebben geen enkele invloed uitgeoefend op die film. Die film moet je zien als een soort kunstwerk en dat is de visie van die filmmakers [Marcel Ouddeken en Hans Kema - FV] op deze euthanasieaanvragen.” En dat onderschrijft Pleiter. Die zegt dat hij de film meerdere malen gezien heeft alvorens die op tv kwam “maar als eindproduct zoals de makers die gemaakt hebben. We hebben de makers de vrijheid gegeven een product te maken zoals zij dat wilden. Een kunstzinnig product…” Kunstzinnig? Hoe naïef is het toch om te denken dat de gemiddelde kijker bij dergelijke beelden denkt: “Hé, wat kunstig.”
Maar is dat alles minder naïef dan een Victor Lamme die zegt over Goudriaan: “Ik zie het ondraaglijk lijden niet”? Alsof dat altijd te zien is, laat staan getoond wordt. Mensen verhullen graag, doen zich anders voor dan ze zijn of zich voelen, uit bescherming, uit schaamte en wat al niet. De buitenkant van patiënten, van cliënten, van mensen… het zijn beelden. Niet meer dan dat. Maar ook niet minder.
We zien dezelfde beelden. En toch ziet eenieder wat anders...

Welke ‘Week van’ is het de volgende week?

THEATER VAN DE DOOD

2/16/2016

 
[9 februari] De Wereld Draait Door. Twee artsen van de Levenseindekliniek zitten aan tafel. Vanwege de documentaire over die Levenseindekliniek. De immer in alles geïnteresseerde en nimmer veinzende Van Nieuwkerk weet ook hier raad mee. “Een zeer sensitief en emotioneel thema.” (…) “We gaan tenslotte het finale moment zien in een mensenleven. Dat is reusachtig emotioneel. En dat wil ik ook graag zeggen tegen de kijkers thuis, dat is natuurlijk emotioneel, het is ook vredig, het is ook mooi…” Dank Matthijs, hoef ik er geen oordeel meer over te vormen.
In een fragment uit de documentaire dat getoond wordt vraagt SLK-arts Gerty Casteelen aan een patiënt: “Denkt u wel eens: waar ben ik nu mee bezig?” Misschien tijdens een intervisie eens stilstaan bij communicatieve basisvaardigheden: hoe stel ik een open vraag? Collega arts Remco Verwer in een ander fragment: “Gaan we van maandag uit?” “Ja, het moet niet langer duren”, zegt niet de vrouw die gaat sterven maar de partner… Wie dient ook alweer een verzoek tot euthanasie in? En Verwer tegen patiënte zelf die om opheldering vraagt: “Dat is te ingewikkeld om uit te leggen, dat kan ik u niet uitleggen.” Verwer maakt aan tafel bij DWDD ook nog eens een klassieke fout als hij spreekt over de betrokkenheid van de eigen arts van de patiënt: “… de procedure begint te lopen, de invoelbaarheid groeit…” Nergens in de WTL wordt invoelbaarheid genoemd als zorgvuldigheidscriterium – Verwer maakt zo maar weer eens duidelijk hoe subjectief het oordeel van een arts kan zijn. En toen dat finale fragment op sesamstraattijd – daar is al een en ander over bericht in de media. “Goede reis.” Mijn tenen krommen. Nog een weekje wachten voor de rest. 

​[13 februari] Een paar dagen later, huiswaarts kerend van een boeiend symposium georganiseerd door de NVVE Jongeren, lees ik in de trein de vernietigende blog over de documentaire van euthanasiecriticus Rob Bruntink. Het beeld wat die tekst oproept, sluit aan bij mijn eerste observaties.
​
[15 februari ] En toen was het maandagavond, half negen.
Aan de documentairemakers lag het niet, zij brachten in beeld, ook de rivierlandschappen met sfeervolle Paris, Texas-achtige gitaarmuziek. Aan de drie patiënten lag het ook niet: wie zou willen ruilen met hen en wie anders dan zijzelf kunnen vertellen (als ze het al kunnen vertellen) of er sprake is van ondraaglijk en uitzichtloos lijden – dat kan psychiater Frank Koerselman uiteindelijk ook niet (ondanks zijn zeer rake opmerkingen in het al eerder opgenomen ‘nagesprek’ met Coen Verbraak en SLK-directeur Steven Pleiter). Nee, het lag aan de opstelling van de artsen. De manier van communiceren. Het taalgebruik jegens patiënten maar ook het meer ‘professionele’ (‘euthanasie als behandeloptie’, ‘euthanasie mag, mits’ ). Het ongekende paternalisme. Het subjectieve. Het vermeend invoelbare. Het afhankelijk makende. De barmhartige arts. Unbeschreiblich. Wat een pech moet je als patiënt hebben als je graag wilt en een arts treft die jouw lijden niet ‘ervaart’.
Alle drie de personen stierven aan de naald. Waarom die dodende handeling door de arts? Wat voor de psychiatrische patiënt (Joop Vervloet) gold, gold ook voor de oude dame (Ans Dijkstra): die konden (afgaande op hetgeen getoond werd) best wel zelf een drankje drinken (euthanasie light: hulp bij zelfdoding). En als die twee zich eerder in hun leven waren gaan oriënteren op mogelijkheden voor sterven in eigen regie (en hun behandelaars hadden hen daar ook op gewezen) hadden ze het, vermoed ik, zelf kunnen organiseren. En dan die vrouw met semantische dementie, Hannie Goudriaan. Zou zelfeuthanasie bij haar als idee alleen al een te overwegen optie zijn geweest? Geen idee. Maar als zij een door een arts in handen gegeven glas met pentobarbital zou opdrinken zonder te weten wat het was… verschrikkelijk smerig, tot brakens toe als je niet weet wat je te wachten staat (een bakje met poeder in vla is dan beter). Haar liefhebbende (“als Hannie naar het tehuis moet, gaat ik niet meer naar Hannie toe” (…) “kies eens een keertje voor de persoon die dement is en kies niet voor jezelf”) man zou nog wel gezegd hebben: huppakee Hannie! Of ga ik nu te ver? De laatste scene in de woonkamer was voor mij als kijker onbegrijpelijk. Had die vrouw werkelijk in de gaten wat er ging gebeuren? Zelfs haar zo begripvolle man snapt niet wat ze bedoelt met ‘dat heeft geen zin’ en ‘daar op dinges’. En dan haalt zij haar schouders maar op omdat ze in de stoel moet blijven zitten… Hier onderschrijf ik de kritiek van Koerselman volledig waar hij wijst op de grote hoeveelheid onduidelijkheden. En dan Pleiter ambtelijk horen zeggen dat het allemaal kan binnen de wet. Wie de documentaire nog eens gaat bekijken, mag ook eens letten op de familieopstelling bij de euthanasie bij deze vrouw. Moeder en zus keurig naast elkaar, wel op de tweede rang. Was dat vanwege de cameraopstelling?  En was die camera dan de reden dat mevrouw Goudriaan in die stoel moest blijven zitten? Wel jammer dat die Verwer zo dominant in beeld kwam.
Wat een slecht theater.
Ondanks mijn gebruik van ironie hier: het is de tragiek dat het niet om een show gaat maar om leven en dood. Niet om een theatervoorstelling in een schouwburg waar de protagonisten na afloop aan de bar gaan hangen, maar om een onherroepelijkheid waarbij de ene persoon de andere iets onomkeerbaars aandoet – en daarna een sigaret gaat roken (of naar een volgende patiënt snelt).

[16 februari ] Nu heb ik zelf een lichte voorkeur voor ‘doe het zelf als je het zelf kunt en belast een ander niet’ – of die ander nu je arts is of je naaste. (Luister eens naar wat Bert Keizer zegt  in De Nieuwe Wereld). Zelfbeschikking en daar zelf de verantwoordelijkheid voor dragen en niet gaan bedelen bij een arts. De mogelijkheden daartoe zijn er. En bewaar die euthanasie voor degenen die het écht niet zelf voor elkaar krijgen. Maar goed, ieder zijn ding. Mijn 'ding' is met cliënten de mogelijkheden tot zelfeuthanasie onderzoeken. Ik heb principieel niets tegen de mensen die vanuit hun schrijnende situatie een beroep doen op de wettelijke mogelijkheden die artsen hebben (daar is die fraaie wet immers voor) maar zet wel vraag- en uitroeptekens bij de wijze waarop er met die mensen omgegaan wordt vanuit de vermeende speelruimte van de WTL . Honderd ‘deskundigen’ zouden honderd verschillende visies (oordelen) op (over) deze patiënten kunnen geven waarbij de vraag ‘ is er daadwerkelijk sprake van ondraaglijk en uitzichtloos lijden?’ leidend is. De film laat zien dat enkele van die deskundigen gebruik maken van hun licence to kill terwijl anderen (o.m. de eigen huisarts of behandelaar) dat niet zouden doen. En dat maakt die staatslicentie m.i. tot iets wat nimmer tot normaal medisch handelen mag leiden. En hoe sympathiek ik het streven van de NVVE soms ook vind, de documentaire maakt voor alles duidelijk dat het voorstel om euthanasie uit het wetboek van strafrecht te halen geen deugdelijke is – juist vanwege de willekeur. “Het is echt verschrikkelijk”, hoor ik Hannie Goudriaan bijna onhoorbaar zeggen.
Foto
Foto
Foto
Foto

WEEK VAN DE ZELFEUTHANASIE

2/11/2016

 

2/11/2016 
 
"De meeste mensen willen niet echt vrijheid. Vrijheid houdt verantwoordelijkheid in en de meeste mensen zijn bang om verantwoordelijkheid te nemen." Sigmund Freud

Week van de Zélfeuthanasie? Nee, het is de Week van de Euthanasie. Van 13 tot en met 20 februari organiseert onder meer de Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde (NVVE) een aantal activiteiten rondom het thema euthanasie. Dan wordt tevens gevierd dat de euthanasiewet (de WTL, de Wet Toetsing Levensbeëindiging op Verzoek en Hulp bij Zelfdoding) al 15 jaar bestaat. De week werd al op 4 februari ingeleid met het rapport ‘Voltooid leven’. Oud-directeur van het SCP Paul Schnabel was voorzitter van de door het ministerie van VWS ingeroepen Commissie van Wijzen die onderzoek deed naar de juridische mogelijkheden van hulp bij zelfdoding voor mensen die hun leven als voltooid zien. Waar sommige organisaties (NVVE, Coöperatie Laatste Wil) hoopten op meer bewegingsruimte buiten medische bevoogding om, kwam Schnabel met een zeer behoudende rapportconclusie: het oordeel of iemands leven voltooid is en wel/niet stervenshulp gegeven wordt, ligt bij de arts en niet bij de persoon die het betreft. Geen verruiming van juridische mogelijkheden dus. Zo is en blijft de arts de poortwachter van het humane sterven. Met humaan wordt hier bedoeld: een zachte dood, zonder toegevoegd, extra lijden. Een dood die voldoet aan een aantal wettelijke zorgvuldigheidseisen en die met legaal verkregen middelen wordt bezorgd: de arts vraagt, de apotheker bereidt, de arts handelt. En natuurlijk gaat het bij voltooid leven alleen over ouderen. Niet-ouderen die er klaar mee zijn moeten wel ziek zijn – en die moet je maar behandelen, of ze willen of niet.

De euthanasiewet die door Schnabel als toekomstbestendig wordt gezien, kent maar één invalshoek: de medische en dat betekent dat er in ieder geval uitzichtloos en ondraaglijk geleden moet worden. Dat er met boosheid en frustratie gereageerd wordt op het advies van Schnabel door personen en organisaties die zelfbeschikking/autonomie voorstaan, is niet vreemd. ‘Deskundigen’ struikelden de afgelopen weken links en rechts over elkaar heen om te vertellen wat zij het beste vinden – voor een ander.
Nu betekent euthanasie eigenlijk ‘de goede dood’: eu thanatos. Euthanasie in het maatschappelijk debat over sterven staat voor: levensbeëindigend handelen door een arts. Of dát een goede dood is, is aan eenieder zelf om te bepalen. Dát is autonomie. Niettemin bepaalt binnen het wettelijke kader de arts want die heeft ook de eindverantwoordelijkheid. Hoe 'invoelend', hoe 'barmhartig' zal die arts zijn? De patiënt bevindt zich in een afhankelijke relatie – ook al is de levenseindevraag géén medische. Dat is het heersende beeld. Maar er is een andere weg. Die van sterven in eigen regie. 

De mensen die ik in mijn counselingpraktijk spreek, komen onder meer om na te denken over hun eigen dood en soms ook om daar voorbereidingen voor te treffen. Om het zelf te doen. Onder eigen verantwoordelijkheid en zonder strafbare hulp. En ook nog eens humaan. Dat wordt zelfeuthanasie genoemd. Politiek en maatschappelijk debatteren over wat (niet) gewenst is is één ding, maar mensen bijstaan die nu lijden aan het leven, er nu klaar mee zijn of nu voorbereidingen willen treffen voor later is wat anders. Die mensen willen niet afhankelijk zijn van artsen maar ook niet van politieke besluitvorming die decennia op zich kan laten wachten. Daar hebben ze ook vaak de tijd niet voor. Ik onderschrijf het streven van NVVE en CLW naar meer wettelijke vrijheden. Maar de grootste vrijheid ligt daar waar de overheid de privacy van haar burgers beschermt en respecteert. Ofwel: de burger met rust laat. En dat schijnt lastig te zijn… Het zelfgekozen levenseinde is voor alles een individuele, existentiële aangelegenheid. Hoe daartoe zorgvuldig te beslissen en hoe daartoe zorgvuldig voor te bereiden en uit te voeren? Hoe kom je aan middelen, legaal of illegaal? Zijn juridische beperkingen tegelijkertijd ethisch maatgevend? Het lijkt er wel op! Hoe zit het met het eigen geweten, de eigen handelingsmogelijkheid- en vrijheid?
Een zelfdoding vindt natuurlijk niet in een sociaal vacuüm plaats – zelf beschikken dus ook niet. De levens van mensen zijn relationeel verbonden. Ieder sterven laat sporen na maar een dood die gekoppeld is aan een taboe nog diepere. Het is van groot belang om naasten bij een levenseindetraject van een cliënt te betrekken. Waarom? Omdat bekend is dat die betrokkenheid tot aan de dood de periode van rouw ten goede komt. Niets pijnlijker dan achteraf te vernemen dat een dierbare het leven heeft beëindigd. Niettemin. Het is niet altijd mogelijk ook naasten bij gesprekken te betrekken. Bijvoorbeeld omdat onderlinge relaties binnen gezin en familie niet altijd zodanig zijn dat er vertrouwen is, of begrip, of acceptatie. Er zijn ook cliënten die naasten er per definitie niet bij willen betrekken. Cliënten zijn er niet toe te dwingen want zij beslissen zelf en dragen een eigen verantwoordelijkheid. En dan is er dus nogmaals dat nog immer sterke taboe dat ligt op zelfdoding – hoe zorgvuldig en weldoordacht besluit en uitvoering ook zijn.

Of zelfeuthanasie een goede dood is, is te bepalen door degene die het betreft. Door niemand anders. Dan hoor ik de vraag gesteld worden: ja maar, kan iemand dat wel voor zichzelf besluiten? Waarom niet vraag ik dan. Draag tegenargumenten aan, toon aan wat iemand minder bekwaam kan maken – maar verplaats je vooral ook eens in het perspectief van de ander. We hoeven het ook niet met elkaar eens te zijn. Met het kunnen en willen laten bestaan van verschillen wordt juist kracht getoond. Een sterke samenleving kan verschillen in opvattingen dragen; ook als die verschillende opvattingen ingezet worden om iets te doen wat jijzelf nooit zou doen. Als de handelingsvrijheid die je hebt maar niet gebruikt om een ander ergens toe te dwingen – daar ligt echt de grens.
Naastenliefde is ook je naaste, ondanks eigen pijn en verdriet, de vrijheid gunnen te stoppen met leven als de emmer vol is (maar nog niet overgelopen). Liefdevol loslaten. Misschien kan daar deze week ook eens vaker stil bij gestaan worden.

​De Week van de Euthanasie is eigenlijk de week van afhankelijkheid. Moet dat gevierd worden?

    Archieven

    Augustus 2020
    April 2020
    Maart 2020
    November 2019
    September 2019
    Maart 2019
    Februari 2019
    September 2018
    April 2018
    Maart 2018
    December 2017
    Augustus 2017
    April 2017
    Februari 2017
    Januari 2017
    Oktober 2016
    Mei 2016
    Februari 2016
    April 2015
    Maart 2015

  • home
  • wat is coaching?
  • existentieel welzijn
  • morele dilemma's
  • levenseinde vragen
  • werkwijze
  • tarieven
  • contact
  • frank
  • nieuws
  • agenda
  • reacties
  • blog
    • blog levensvragen
    • blog levenseinde
    • teksten & zo
  • de hoofdzaken
  • netwerk existentiële filosofie
    • existentiële denkers
    • existentiële praktijken
    • existentiële methoden